Hand-Fuß-Mund-Krankheit: Erreger, Verlauf und Prävention

In vielen Kitas und Schulen gibt es aktuell Fälle von HFMK, alias Hand-Fuß-Mund-Krankheit. Deshalb haben wir wichtige Informationen dazu zusammengefasst.

Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit (HFMK) ist eine häufige Infektionskrankheit. In den meisten Fällen verläuft sie harmlos. Nach den Angaben des Robert Koch-Instituts (RKI) wird sie vorwiegend durch Enteroviren der Gruppe A verursacht. Zu denen zählen auch Coxsackie-A-Viren und EV-A71 zählen. Die Viren der Spezifikation CVA6 und CVA16 sind die häufigste Ursache. Betroffen sind überwiegend Kinder unter zehn Jahren, doch auch Erwachsene können erkranken. Die Krankheit wird ganzjährig diagnostiziert, gehäuft jedoch im Spätsommer und Herbst. Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit gehört in Deutschland nicht bundesweit zu den meldepflichtigen Erkrankungen. Deshalb liegen keine nachprüfbaren Daten über ihr Auftreten vor. In einigen Ländern (beispielsweise in Malaysia, Singapur, China und Japan) gibt es regelmäßig Ausbrüche mit hohen Fallzahlen. Auffällig ist, dass dabei der Virustyp EV-A71 überwiegt. Er kann schwere Verläufe mit Beeinträchtigung des zentralen Nervensystems verursachen.

Übertragungswege und klinisches Bild der Hand-Fuß-Mund-Krankheit

Der Mensch ist das einzige Reservoir der Erreger. Das heißt, die Übertragung erfolgt ausschließlich von Mensch zu Mensch durch direkten Kontakt mit Körperflüssigkeiten wie Nasen- und Rachensekreten, Speichel oder Bläschensekret, über Stuhl sowie über virusbelastete Oberflächen. Dominierend ist die fäkal-orale Übertragung, bei der den Händen eine wesentliche Rolle zukommt. In den ersten Tagen nach der Infektion ist zudem eine Tröpfchenübertragung möglich.
Die Inkubationszeit beträgt in der Regel drei bis zehn Tage. Die Krankheit beginnt typischerweise mit Fieber, fehlendem Appetit und Halsschmerzen. Ein bis zwei Tage später entstehen schmerzhafte rote Flecken an der Mundschleimhaut sowie an der Zunge und am Zahnfleisch. Sie wachsen häufig zu kleinen Bläschen. Innerhalb weiterer ein bis zwei Tage folgt ein nicht juckender Hautausschlag. Er zeigt sich hauptsächlich an den Handflächen und Fußsohlen und gehört zu den Namensgebern der Hand-Fuß-Mund-Krankheit. Darüber hinaus gibt es atypische Verläufe (der Verursacher ist zumeist der Virustyp CVA6), die mit Exanthemen an den Knie- und Ellenbogengelenken sowie am Gesäß und Genitalbereich einhergehen. Sie verursachen einen starken Juckreiz und sind häufiger mit systemischen Symptomen verbunden.

Welche Prävention ist gegen die Hand-Fuß-Mund-Krankheit möglich?

In der ersten Krankheitswoche sind Infizierte hochansteckend. Die Ansteckungsgefahr sinkt erst mit dem Eintrocknen der Bläschen. Das Virus kann jedoch noch mehrere Wochen nach dem Abklingen der Symptome über den Stuhl ausgeschieden werden. Das heißt, verstärkte Hygienemaßnahmen sind über einen längeren Zeitraum erforderlich. Enteroviren sind relativ resistent gegenüber Umwelteinflüssen und unempfindlich gegenüber vielen Desinfektionsmitteln, weshalb geeignete Präparate gewählt werden müssen. Im Mittelpunkt der Prävention stehen konsequente Hygienemaßnahmen, vor allem gründliches Händewaschen mit Seife nach dem Toilettengang und dem Wechseln von Windeln sowie die Reinigung kontaminierter Gegenstände und Flächen. Erkrankte Kinder sollten Gemeinschaftseinrichtungen möglichst meiden, um weitere Infektionen zu verhindern. Eine ursächliche Therapie existiert nicht. Behandelt werden lediglich die Symptome.

Quelle: Robert Koch-Institut

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